Лимфология

О направлении

Лимфология - раздел медицины посвященный изучению, диагностике и лечению пациентов с хроническими лимфатическими отеками. Лимфология стала выделяться в отдельную специальность совсем недавно, хотя лечением лимфостаза врачи занимаются с начала XX века. Большое значение проблема лимфологических пациентов приобрела с развитием хирургических и лучевых методов лечения онкологических заболеваний.
Медицинский центр "ОМЕДИКА" предлагает широкий спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике лимфологических заболеваний.

Разбираемся, что лечит врач-лимфолог?

Чем занимается лимфолог?

Лимфолог занимается профилактикой лимфедемы после онкологического лечения, лечением лимфатических отеков, возникших вследствие первичной или вторичной лимфедемы, которая дебютирует после перенесенного лечения онкологических заболеваний, инфекций, травм, на фоне ожирения.

С чем НЕ поможет лимфолог?

Лимфолог не работает с пациентом при увеличении или воспалении лимфатических узлов, в данном случае необходимо обращаться к следующим специалистам: терапевту, онкологу, гематологу.

Что такое лимфедема?
Лимфедема – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое сопровождается отеками мягких тканей конечностей: чаще всего рук и ног. Лимфедема является хронической патологией лимфатической системы, приводящей к развитию трофических изменений кожи (язвы, повышенная пигментация, экземы, уплотнение и т.д.). Однако, стоит помнить, что лимфедема лечится. Даже при запущенной третьей стадии состояние человека не безнадежно, сделать можно очень многое. Главное, чтобы лечение было грамотным.
Своевременная и профессиональная помощь позволяет контролировать отеки, восстанавливать подвижность, предотвращать осложнения и улучшать качество жизни.

Лимфедема бывает 2 видов:

Первичная

развивается при врожденной особенности строения лимфатической системы (уменьшенное количество сосудов, фиброз лимфатических узлов, утолщение сосудистой стенки). Может проявляться с рождения (конгенитальная форма), до 35-летнего возраста (ранняя форма) или после 35 лет (поздняя форма)

Вторичная

развивается в связи с нарушениями целостности или удаления лимфатических сосудов или узлов (последствия травм, лимфаденитов и лимфангиитов, оперативных вмешательств с удалением лимфоузлов, терапии злокачественных новообразований, сдавление лимфоузлов избыточной жировой тканью при ожирении, опухолью, воспалительным отеком и т.д.).

Аппарат PeriKit: точная диагностика и контроль лимфедемы

Аппарат для точных, повторяемых и быстрых измерений конечностей при лимфедеме

Диагностика лимфедемы при помощи moisturemeter Лимфсканнер!

Использование Moisturemeter Лимфсканнер позволяет получить информацию о насыщенности тканей жидкостью в конкретной точке измерения, с его помощью можно определить скрытые

отёки, наиболее проблемные места уже существующего отека, оценить эффективность лечения и компрессионного трикотажа. Это не инвазивный диагностический метод, при котором кожные

покровы не повреждаются, нет контраста или рентген излучения, единственное противопоказание:

- наличие у пациента открытых ран.

Что можно получить на консультации с использованием moisturemeter Лимфсканнер:

- определить риски развития лимфедемы и необходимость хирургической коррекции у

пациентов, прошедших через лечение онкологии с удалением лимфатических узлов

- у пациентов с уже существующей лимфедемой (и первичной, и вторичной) определить

показания и оценить перспективы того или иного вида операции на лимфатической системе

Впервые в России в медицинском центре ОМЕДИКА используется аппарат PeriKit — современное устройство для точного измерения отеков при лимфедеме. Система позволяет проводить быстрые, повторяемые и объективные замеры объемов конечностей с высокой точностью.
PeriKit фиксирует даже незначительные изменения, измеряет степень лимфатического отека в миллилитрах, и наглядно отображает динамику лечения на графиках. Это особенно важно как при первичной диагностике лимфедемы, так и для отслеживания результатов терапии.
Главное преимущество системы — полное исключение человеческого фактора. В отличие от ручного измерения, где ленту можно перетянуть, PeriKit обеспечивает объективные и воспроизводимые данные, что важно для выбора корректной тактики лечения.
Выбирая лечение лимфедемы в ОМЕДИКА, вы получаете доступ к самым современным методам диагностики и контроля лимфатических отеков в России.

Зачем нужно измерение конечностей при лимфедеме?

Точные измерения объема конечностей — важнейшая часть диагностики и лечения лимфедемы. Сравнение отечной и здоровой конечности позволяет правильно поставить диагноз, определить стадию заболевания, выбрать тактику лечения и спрогнозировать его длительность. В дальнейшем, регулярные замеры помогают отслеживать динамику отека, оценивать эффективность КФПТ (комплексной физической противоотечной терапии) и хирургического лечения.

Как лимфологи проводят измерения?

На практике чаще всего используется ручной метод — измерение рулеткой по определенным анатомическим точкам с расчетом объема по специальной формуле. Однако этот способ имеет существенные недостатки: результат зависит от квалификации специалиста, угла измерения, натяжения ленты и даже типа рулетки. Погрешности могут достигать 1–2 см, что искажает данные и мешает точно оценивать результаты лечения.
Чтобы избежать ошибок, при лечении лимфедемы важно использовать точные, стандартизированные методы измерения, которые исключают человеческий фактор. Именно для этого в медицинском центре ОМЕДИКА применяется аппарат PeriKit — современное решение для объективной и воспроизводимой оценки отеков.

Симптомы и признаки развития лимфедемы

Симптомами вторичной лимфедемы являются жалобы на болезненный дискомфорт и чувство тяжести и распирания в области отека.
Основные проявления отека мягких тканей подразделяют на 3 стадии:

Стадия 1

При надавливании в области отека образуется ямка, отек исчезает к утру.

Стадия 2

Не образуется ямка при надавливании в области отека, имеет место хроническое воспаление мягких тканей, вызывающее ранний фиброз

Стадия 3

Отек плотный, сохраняется постоянно, значительное увеличение отека вследствие фиброза мягких тканей.

Отёк может усиливаться при тёплой погоде, перед менструацией у женщин, а также после длительного нахождения конечности в опущенном положении. Отёк ограничивает подвижность конечности и снижает ее функциональность. Часто сопровождается кожными изменениями: гиперкератозом, гиперпигментацией, появлением бородавок, папиллом и грибковых инфекций. В редких случаях конечность значительно увеличивается в объёме, а гиперкератоз становится настолько выраженным, что кожа приобретает вид, напоминающий кожу слона — состояние, известное как слоновость.

Основные цели лечебной терапии

Улучшение оттока лимфы по поверхностным лимфатическим сосудам, уменьшение отека и предупреждение развития осложнений.

Раннее лечение помогает предупредить серьезные осложнения (которые могут приводить даже к инвалидизации).

Лимфедему диагностируют на основании сбора анамнеза жизни и заболевания, осмотра, а также дополнительной диагностики: УЗИ сосудов конечностей и мягких тканей (этого обычно бывает достаточно); могут применяться также - лимфосцинтиграфия, ICG графия.

Лечение лимфедемы назначается после проведения диагностики, которая включает изучение истории болезни (анамнеза), физическое обследование (сканирование), при необходимости лимфосцинтиграфию. Для лечения лимфедемы используется комплексная физическая противоотечная терапия. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях.
Перед тем, как лечить лимфостаз, обратитесь к опытному врачу в клинику «ОМЕДИКА». Наш центр единственный в Санкт-Петербурге получил звание центра передового опыта консервативного лечения лимфедемы, поэтому наши опытные специалисты могут поставить верный диагноз, проведя комплексное обследование. Лечение назначается по результатам диагностики.

Когда обращаться к врачу?

При наличии постоянных отеков на руках или ногах следует обратиться к врачу. Следующие признаки могут указывать на лимфедему:

односторонний (асимметричный) отек

углубление естественных складок кожи

медленное затвердевание кожи

дискомфорт или боль в пораженной конечности

в пораженной конечности может быть покалывание

рецидивирующие кожные инфекции

сильная усталость

Согласно международным рекомендациям - наиболее эффективным лечением лимфедемы является Комплексная физическая противоотечная терапия (Complex Decongestive Therapy), которая включает в себя 4 составляющих:

Мануальный лимфодренаж

Наложение компрессионного бандажа

ЛФК

Уход за кожей

На прием приглашаются пациенты

Вы можете получить заключение специалиста или второе мнение по вопросам лечения постмастэктомического отека, слоновости, лимфостаза. В своей работе доктор применяет наиболее безопасные методы лечения, которые являются стандартом помощи пациентам в Германии и имеют один из самых высоких уровней доказательности - 1В.

с отеками руки и ног, лимфедемой (лимфостазом), трофическими язвами

женщины после лечения рака молочной железы и онкогинекологических заболеваний с целью профилактики развития лимфатического отека руки и ног

мужчины после лечения рака предстательной железы

Как происходит взаимодействие врача и пациента

при диагностике и лечении лимфедемы
в медицинском центре ОМЕДИКА

Что включает в себя очная консультация?

*сбор и уточнение жалоб,
* оценку анамнеза жизни и истории заболевания,
* анализ медицинской документации, которую предоставит пациент
* проведение осмотра,
* проведение пальпации,
* осуществление замеров конечностей,
* оценку различных, специфических для лимфедемы, симптомов,
* постановку диагноза,
* в случае необходимости, назначение дообследования или консультации у специалиста другой специальности,
* индивидуальные и общие рекомендации с подробным устным разъяснением по:
- компрессионному трикотажу (в случае профилактики - подбор компрессионного трикотажа во время консультации), с определением его вида, типа, модели, класса компрессии и режима ношения и ухода;
- режиму физической активности,
- режиму питания;
- уходу за кожей и профилактике рожи;
- образу жизни и возможным предосторожностям;
* разработка и назначение индивидуального плана лечения при помощи Комплексной физической противоотечной терапии (при необходимости лечения, или, в случае профилактики, мануального лимфодренажного массажа), с выявлением показаний, противопоказаний, ограничений к данным методам, и с определением количества и объема процедур;
* в случае необходимости, предварительная оценка показаний и противопоказаний к хирургическому лечению лимфедемы, направление на дополнительные методы исследования лимфатической системы, составление индивидуального предоперационного и послеоперационного протокола ведения пациента.

Как происходит лечение лимфедемы методом КФПТ?

Если Вы уже прошли первичную консультацию у наших врачей, Вы можете записаться на лечение лимфедемы методом КФПТ (Комплексной физической противоотечной терапии) к доктору Елене Сергеевне Николаевой. Для этого необходимо выбрать дату и время начала лечения.
Направление из вашего ЛПУ для лечения в нашей клинике НЕ требуется.
* в случае лечения лимфедемы
- проводится процедура мануального лимфодренажа по индивидуальной анатомической схеме,
- выполняется уход за кожей;
- осуществляется многослойное компрессионное бандажирование бинтами низкой степени растяжимости с применением всех необходимых подкладочных материалов, прокладок, в т.ч.индивидуальных, и пр.,
- даются рекомендации по физической активности во время нахождения в бандаже;
- осуществляется контроль размеров конечности и регресса отека во время прохождения процедур;
* При необходимости проводится процедура снятия мерок для подбора/ индивидуального пошива компрессионного трикотажа для поддерживающего этапа лечения и удержания полученных результатов с контролем в динамике.
Лечение в нашей клинике проводится амбулаторно, госпитализация НЕ предусмотрена.
Исключительные случаи (маломобильность, параличи и пр.) необходимо обговаривать с администратором и врачом.

Почему стоит записаться на приём?

Если Вы или Ваши близкие столкнулись с отёчностью, развитием лимфедемы или липедемы - не занимайтесь самолечением! Обратитесь к опытному специалисту для своевременного решения проблемы.

Длительный приём

Консультация каждого пациента занимает не менее 1 часа.

Прием взрослых и детей

Специалист также работает со взрослыми и детьми, которые столкнулись с проблемой лимфедемы или липедемы.

Поддержка женщин, столкнувшихся с раком

Александра Вадимовна на протяжении многих лет помогает женщинам, столкнувшимся с неприятными последствиями специализированного лечения онкологии - отечностью конечностей.

Опытный практикующий врач

Практикующий врач-лимфолог, реабилитолог, специалист по кинезиотейпированию, получившая специализацию с международным правом обучения в Германии лимфологической клинике "Фёльди", главный медицинский консультант дистрибьютера BSN Jobst в РФ.

Преподаватель и тренер

Международный тренер по терапии лимфедемы и липедемы, административный директор Ассоциации Лимфологов России, автор и преподаватель курса по лечению лимфедемы Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Lymphatic Educational & Research Network - международная организация, работающая над распространением информации о лимфедеме, участвующая в новых разработках , обучении специалистов, основавшая Всемирный День Лимфедемы.
Lymphatic Educational & Research Network провела марафон в поддержку борьбы с лимфедемой и лимфатическими заболеваниями.
В течение нескольких месяцев сотрудники организации
собирали истории в видео и фото от  пациентов и медицинских работников, кторые уже прошли/пробежали/проплыли/проехали/проскакали и пр.в поддержку движения в своих городах.
Мы, как Russian chapter LE&RN, собрали фото и видео с нашими пациентами со всех уголков России и СНГ, а также из мест, где сами бывали в этом году (чаще всего по работе, которая всегда направлена на борьбу с лимфедемой).
Этот ролик увидят во многих странах мира!
В нашем видео мы хотели донести, что у нас самые красивые и позитивные пациенты, и потрясающая страна, где мы живём, работаем и вместе боремся с лимфедемой, которая не является препятствием для активной и насыщенной жизни! Надеюсь, у нас это получилось.
Большое спасибо всем за участие, Вы очаровательны и прекрасны!
Надеемся, в следующем году получится организовать что-то ещё более масштабное, что объединит ещё больше людей!